АНКЕТА КАНДИДАТА

(Если изменяли Ф.И.О., то укажите Ф.И.О. до изменения, а также время, место и причину изменения)

(Если изменяли гражданство, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)

Паспорт гражданина Российской Федерации или документ, его заменяющий:

Близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие

Степень родства Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Год, число и месяц рождения Место работы (наименование и адрес организации), должность Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

Сведения об образовании:

Высшее образование

Дата поступления Дата окончания Учебное заведение Специальность (направление подготовки), код Уровень образования (бакалавриат, специалитет, магистратура) Форма обучения («очная», «очно-заочная», «заочная», «экстернат») Курс или год обучения Наличие диплома (да/нет)

Высшее образование – подготовка кадров высшей квалификации, осуществляемая по результатам освоения программ подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре), программ ординатуры или ассистентуры-стажировки

Дата поступления Дата окончания Учебное заведение Наименование направления или специальности по документу Наличие диплома (да/нет) Наименование ученой степени, дата присвоения степени (при наличии)

Дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации, программы профессиональной переподготовки)

Дата поступления Дата окончания Учебное заведение Наименование программы Вид программы (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) Количество часов

Какими языками владеете (в том числе языки народов Российской Федерации)

Язык Степень владения

Навыки работы с компьютером

Вид программного обеспечения Степень владения Название конкретных программных продуктов, с которыми приходилось работать

Текстовые редакторы

Электронные таблицы

Правовые базы данных

Специальные программные продукты

Операционные системы

Опыт работы (если имеется)

Дата приема Дата увольнения Наименование и адрес организации Должность, профессия Краткое описание выполняемой работы

Указанные сведения подтверждаю.

Согласие кандидата для включения в Молодежный кадровый резерв Санкт-Петербурга на прохождение оценки и обработку персональных данных:

Я, , даю свое согласие на прохождение оценки для включения в Молодежный кадровый резерв Санкт-Петербурга (далее – оценка). Свое решение на прохождение оценки принимаю добровольно, без принуждения и давления с чьей-либо стороны.

В соответствии со статьями 6, 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную и неавтоматизированную обработку моих персональных данных, содержащихся в анкете кандидата для включения в Молодежный кадровый резерв Санкт-Петербурга, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, в целях, связанных с формированием, подготовкой и использованием Молодежного кадрового резерва Санкт-Петербурга.

Указанное согласие действует с даты подачи настоящего согласия до даты исключения меня из Молодежного кадрового резерва Санкт-Петербурга (либо до истечения 30 дней с даты принятия вице-губернатором Санкт-Петербурга – руководителем Администрации Губернатора Санкт-Петербурга решения об отказе во включении меня в Молодежный кадровый резерв Санкт-Петербурга).

В случае неправомерного использования персональных данных указанное согласие отзывается моим личным заявлением.

Отметку о согласии (несогласии) на прохождение оценки и обработку персональных данных поставьте ниже в соответствующем квадрате.

Согласен (согласна) на прохождение оценки и обработку персональных данных